・集計値は全病院共通の式（下記の式）で算出した値です。
（分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数／肺血栓塞栓症の発症リスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数）×100

＜解説＞
肺血栓塞栓症とは、血液のかたまり（血栓）等が血液の流れにのって肺の動脈に運ばれ血管が詰まってしまう病気です。
肺動脈が詰まると、酸素を取り込めなくなったり心臓から血液を押し出せなくなりして、突然死の原因になることもあります。
手術は、長い時間ベッドに横たわり同じ体勢をとり続けるため、血流が悪くなり血液のかたまり（血栓）ができやすくなります。
そのため、血栓予防として弾性ストッキング等を穿くことにより肺血栓塞栓症の発生率を下げることにつながります。
当院は、リスクレベルが「中」以上の手術を実施した患者様93名の内、86名に対して肺血栓塞栓症の予防対策を行っており、実施割合は92.47％と高い割合となっています。

・集計値は全病院共通の式（下記の式）で算出した値です。
（分母のうち、血液培養オーダーが1日に2件以上ある日数／血液培養オーダー日数）×100

＜解説＞
血液培養は採血した血液中に存在する菌を培養（育て）し、検出する検査です。検出した細菌を明らかにすることは、感染症の原因特定になるだけでなく、有効な抗菌薬を選択するために有効な手段となります。
また、2セットの検査を行うことで、皮膚等の常在菌と血液中の細菌との判断や、より多くの血液を培養することで感度を上げることができるため実施率は高い方がいいとされています。
当院の血液培養2セット実施率は80.04％となっており、昨年より7％程増加しています。

・集計値は全病院共通の式（下記の式）で算出した値です。
（分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数／広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数）×100

＜解説＞
広域スペクトル抗菌薬は広範囲の細菌に対して効果のある抗菌薬ですが、耐性菌を発生させやすいため、必要最低限の使用に留める必要があります。
そのためには、細菌培養検査を行い、最も効果のある抗菌薬を調べることが必要です。当指標は、広域スペクトル抗菌薬が処方された患者に対して細菌培養検査を行った割合を算出したもので、当院の実施率は87.66％となっています。

・集計値は全病院共通の式（下記の式）で算出した値です。（千分率として表示しています）
（退院患者に発生した転倒・転落件数／退院患者の在院日数の総和）×1000

＜解説＞
入院中は環境の変化に加え、疾患や運動機能の低下によって思いがけない転倒・転落事故が起こることがあります。
この項目は医療機関の規模や性質ごとに異なるため、他の医療機関との単純比較は困難といえますが、当院の発生率は3.27‰となっています。

・集計値は全病院共通の式（下記の式）で算出した値です。（千分率として表示しています）
（退院患者に発生したインシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落の発生件数／退院患者の在院日数の総和）×1000

＜解説＞
発生した転倒・転落事例のうち、影響度分類が「重度」以上の患者の発生率について集計した指標です。
具体的に「重度」とは、濃厚な処置や治療を要した（バイタルサインの高度変化、人工呼吸の装着、手術、入院日数の延長、骨折など）場合です。
特に高齢患者においては、転倒による治療を必要とする場合があります。
この項目は医療機関の規模や性質ごとに異なるため、他の医療機関との単純比較は困難といえますが、当院の発生率は0.81‰となっています。

・集計値は全病院共通の式（下記の式）で算出した値です。
（分母のうち、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与された手術件数／全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数）×100

＜解説＞
手術部位感染症の予防を目的として、手術開始前の適切なタイミングで抗菌薬を投与することにより、感染のリスクを減らし、入院期間の短縮や医療費の削減に繋がるとされています。
この項目は医療機関の規模や性質ごとに異なるため、他の医療機関との単純比較は困難といえますが、当院の投与率は100％となっており、すべての患者について予防投与をなっています。

・集計値は全病院共通の式（下記の式）で算出した値です。
（褥瘡（ｄ2（真皮までの損傷）以上の褥瘡）の発生患者数／退院患者の在院日数の総和）×100
・患者数が10件未満の場合"-"が表示されます。

＜解説＞
褥瘡は、一般的に「床ずれ」といい、寝たきりなどによって、体重で圧迫されている場所の血流が悪くなったり滞ることで、皮膚の一部が赤い色味をおびたり、ただれたり、傷ができてしまうことです。
当院は、分子に当たる褥瘡の発生患者数が10件未満であるため、規定により詳細は公表しておりませんが、褥瘡発生患者数が非常に少ないといえます。

・集計値は全病院共通の式（下記の式）で算出した値です。
（分母のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数／65歳以上の退院患者数）×100

＜解説＞
入院早期の栄養アセスメントの実施は、患者の低栄養状態などを早期に評価し、適切な栄養介入を行うことで、在院日数の短縮、予後改善につながります。
この項目は医療機関の規模や性質ごとに異なるため、他の医療機関との単純比較は困難といえますが、当院の実施率は97.63％と高くなっています。

・集計値は全病院共通の式（下記の式）で算出した値です。
（分母のうち、身体的拘束日数の総和／退院患者の在院日数の総和）×100

＜解説＞
転倒・転落防止、点滴やチューブの抜去等患者様本人の安全確保や事故防止として、患者様の身体または衣服に触れる用具を使用し、一時的に身体を拘束して運動を抑制する行動の制限を身体的拘束といいます。
医療機関の規模や性質ごとに異なるため、他の医療機関との単純比較は困難といえますが、当院の実施率は1.63％と低くなっています。